Торасемид Канон таблетки 5мг №60

Скидки и купоны

О товаре

Состав: 1 таблетка содержит: торасемид 5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный - 37 мг, кремния диоксид коллоидный - 0

7 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, маннитол - 52 мг, магния стеарат - 0

7 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 37

6 мг

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской

Допускается незначительная мраморность

Фармакологическое Действие: "Петлевой" диуретик

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды

Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда

Благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно

Торасемид снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя

Диуретический эффект развивается примерно через 1 ч после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 ч, и сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии

Показания К Применению: — отечный синдром различного генеза, в т

ч

при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;— артериальная гипертензия

Способ Применения: Препарат принимают внутрь, в любое удобное время, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время

Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая водой

При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз/сут

При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта

При отечном синдроме при заболевании почек начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут

При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта

При отечном синдроме при заболевании печени начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз/сут

При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта

Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т

к

ее действие не изучено

Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут

При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут

Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему следует добавить антигипертензивный препарат другой группы

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется

Взаимодействие: При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинение Т1/2 (для низкополярных)

Препарат Торасемид Канон повышает концентрацию и риск развития нефротоксического и ототоксического действия хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины (Pt), амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения)

Последовательный или одновременный прием препарата Торасемид Канон с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к резкому падению АД

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу препарата Торасемид Канон (или временно отменив его)

НПВС, сукральфат, метотрексат и пробенецид снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона

Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин)

Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты

Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола

Прессорные амины и препарат Торасемид Канон взаимно снижают эффективность

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата Торасемид Канон в сыворотке крови

При одновременном применении циклоспорина и препарата Торасемид Канон увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение выведения уратов почками, а торасемид - гиперурикемию

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином

Побочное Действие: Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов: очень часто - ?1/10 назначений (>10%), часто - от ?1/100 до <1/10 назначений (>1% и <10%), нечасто - от ?1/1000 до <1/100 назначений (>0

1% и <1%), редко от ?1/10 000 до <1/1000 назначений (>0

01% и <0

1%), очень редко - <1/10 000 назначений (<0

01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия

Со стороны обмена веществ и питания:— нечасто - полидипсия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;— частота неизвестна - снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета)

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбов

Со стороны нервной системы:— часто - головокружение, головная боль, сонливость;— частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания)

Со стороны органа зрения: частота неизвестна - нарушение зрения

Со стороны органа слуха: частота неизвестна - нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия

Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия

Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения

Со стороны пищеварительной системы:— часто - диарея;— нечасто - боль в животе, метеоризм;— частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз

Со стороны мочевыделительной системы:— часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия;— нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию;— частота неизвестна - олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия

Со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна - снижение потенции

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация

Со стороны костно-мышечной системы:— нечасто - судороги мышц нижних конечностей;— частота неизвестна - мышечная слабость

Аллергические реакции:— нечасто - тяжелые анафилактические реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения;— частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, многоформная эритема

Со стороны лабораторных и инструментальных данных: частота неизвестна - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, небольшое повышение концентрации ЩФ в крови, преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, гамма-глутамилтрансферазы)

Прочие: нечасто - лихорадка, астения, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу

Противопоказания: — почечная недостаточность с анурией;— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;— острый гломерулонефрит;— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);— печеночная кома и прекома;— выраженная гипокалиемия;— выраженная гипонатриемия;— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;— гликозидная интоксикация;— синоатриальная блокада;— AV-блокада II-III степени;— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;— повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт

ст

);— аритмия;— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей и подростков не изучены);— период лактации;— повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;— у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид

С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипотензии;— стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий;— гипопротеинемии;— нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);— желудочковой аритмии в анамнезе;— остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);— диарее;— панкреатите;— гипокалиемии, гипонатриемии;— нарушении функции печени, циррозе печени;— почечной недостаточности, гепаторенальном синдроме;— сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе);— подагре, гиперурикемии;— анемии;— одновременном применении сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);— беременности

Применение при беременности и кормлении грудьюТорасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода

Препарат Торасемид Канон можно применять при беременности только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, под пристальным контролем врача и только в минимальных дозах

Данных о выделении торасемида с грудным молоком нет, поэтому при необходимости применения препарата Торасемид Канон в период лактации следует прекратить грудное вскармливание

Передозировка: Симптомы: увеличение диуреза, сопровождающееся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса, с последующим чрезмерным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом

Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства

Лечение:— специфического антидота нет;— провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь

Проведение симптоматической терапии, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита

Гемодиализ не эффективен, т

к

выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется

Особые Указания: Препарат Торасемид Канон следует применять строго по назначению врача

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид Канон

Пациентам, получающим препарат Торасемид Канон в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью

В ходе курсового лечения препаратом Торасемид Канон необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т

ч

натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей)

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины крови

При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид Канон до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид Канон

Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы)

Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови

Применение препарата Торасемид Канон может вызвать обострение подагры

У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче

У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения препаратом Торасемид Канон пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Код Е Г К: 104230

MNN:

Торасемид

Доставка:

Да