Лортенза таблетки 10мг+100мг №90

993 ₽

Купить в Аптека Диалог Написать отзыв

Скидки и купоны

О товаре

Состав: 1 таблетка содержит: амлодипин 10 мг, лозартан калия 100 мг

Вспомогательные вещества: целлактоза 80 72

9 мг, целлюлоза микрокристаллическая 206

02 мг, крахмал прежелатинизированный 54

00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 22

00 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0

40 мг, кремния диоксид коллоидный 2

1 мг, магния стеарат 6

6 мг

Состав оболочки: Опадрай II белый 29

00 мг, краситель железа оксид желтый -12

0 мг

Таблетки, покрытые оболочкой бледного коричневато-желтого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые

На изломе - шероховатая масса, состоящая из 2 слоев - белого или почти белого и светло-желтого цвета

Фармакологическое Действие: Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные компоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипин (блокаторов кальциевых каналов) и лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II)

Активные компоненты препарата обладают разным механизмом гипотензивного действия: амлодипин - за счет вазодилатации снижает ОПСС, лозартан - за счет воздействия на РААС ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом

Амлодипин - блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина

Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие

Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки

Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС - постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т

у пациентов со стенокардией Принцметала

Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч

Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы)

Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови

Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч

Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата

Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении

Лозартан - антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1) для приема внутрь

Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии

Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, имеющимися во многих тканях организма (гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце) и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона

Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов

Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы

Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности

Помимо этого, лозартан не ингибирует АПФ, расщепляющий брадикинин

Соответственно, при приеме лозартана не наблюдается потенцирования опосредованных брадикинином нежелательных эффектов

При приеме лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II и секреции ренина приводит к повышению активности ренина плазмы, что, в свою очередь, повышает концентрацию ангиотензина в плазме крови

Несмотря на данные изменения, гипотензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT1-рецепторов

Через 3 дня после прекращения приема лозартана, активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина в плазме крови снижаются до исходных значений

Показания К Применению: Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном

Способ Применения: Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от времени приема пищи, запивая небольшим количеством воды

Дозу подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата

Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов

Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на комбинированный препарат, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах

Рекомендуемая доза препарата - 1 таб

/сут

Препарат в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии

Препарат в дозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг+50 мг

Препарат в дозе 10 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг+50 мг

Препарат в дозе 10 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении комбинированного препарата в дозе 5 мг+100 мг или 10 мг+50 мг

Максимальная суточная доза составляет 10 мг+100 мг

У пациентов с почечной недостаточностью при КК от 50 до 20 мл/мин коррекция дозы не требуется

Препарат противопоказан пациентам с КК <20 мл/мин и пациентам, находящимся на гемодиализе

Применение данной комбинации возможно у пациентов с нарушением функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы препарата не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т

отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов

У пациентов со сниженным ОЦК (например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков) начальную дозу лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз/сут

В связи с отсутствием у данной комбинации дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном

Перед применением препарата необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови

Взаимодействие: Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами

Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано

Амлодипин Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным

Возможно усиление антигипертензивного действия блокаторов кальциевых каналов при одновременном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками

Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков

При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг/сут и амлодипина в дозе 5 мг/сут у пациентов пожилого возраста системная экспозиция амлодипина повышается на 60%

Эритромицин при одновременном применении повышает Сmax амлодипина в плазме крови у молодых пациентов на 22%, а у пациентов пожилого возраста - на 50%

В то же время, сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в еще большей степени

Несмотря на то, что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) не получено, на фоне их одновременного применения рекомендуется регулярный контроль АД

Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения хронической сердечной недостаточности

Некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин)

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина

При в/в введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия

Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие блокаторов кальциевых каналов

При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах)

Лозартан Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови

Как и при применении других препаратов, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности

Обычно данный эффект обратим

НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан

Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может быть ослаблен при одновременном применении НПВП, в частности, селективных ингибиторов ЦОГ-2

Таким образом, одновременное применение комбинации амлодипин/лозартан с НПВП необходимо проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек

Двойная блокада РААС (одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II) у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением препарата одной из перечисленных групп

Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек

Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови

Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена

Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9

Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4

Побочное Действие: Определение частоты побочных реакций в соответствии с ВОЗ: очень часто (?1/10), часто (от ?1/100 до <1/10), нечасто (от ?1/1000 до <1/100), редко (от ?1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных)

Cо стороны нервной системы: — часто - головокружение, головная боль; — нечасто - сонливость

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - запор, дискомфорт в области живота, диспепсия, рвота, эзофагеальный рефлюкс

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - кожный зуд

Аллергические реакции: нечасто - крапивница

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица, ортостатическая гипотензия

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка

Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - системное головокружение

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - повышенная частота мочеиспускания

Общие расстройства: нечасто - астения, дискомфорт или боль в груди, чувство переполнения в животе, периферические отеки

Побочные эффекты, отмечавшиеся при приеме компонентов препарата (амлодипина и лозартана), также могут являться потенциальными побочными эффектами при применении комбинированного препарата

Амлодипин Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения

Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия

Со стороны нервной системы: — часто - головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; — нечасто - гиперестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, повышенная возбудимость; — очень редко - мигрень, атаксия, амнезия

Со стороны психики: — нечасто - бессонница, необычные сновидения, лабильность настроения (включая тревожность), депрессия; — редко - спутанность сознания; — очень редко - апатия, ажитация

Со стороны органа зрения: нечасто - диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах

Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - звон в ушах

Со стороны сердечно-сосудистой системы: — часто - ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица; — нечасто - чрезмерное снижение АД; — очень редко - обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда

Со стороны дыхательной системы: —нечасто - одышка, ринит, носовое кровотечение; — очень редко - кашель, отек легких

Со стороны пищеварительной системы: — часто - тошнота, боли в животе; — нечасто - рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость во рту, жажда; — редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; — очень редко - панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит

Со стороны мочевыделительной системы: — нечасто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; — очень редко - дизурия, полиурия

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - гинекомастия, импотенция

Со стороны костно-мышечной системы: — нечасто - мышечные судороги, миалгия, артралгия, артроз; — редко - миастения

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: — редко - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; — очень редко - кожный зуд, сыпь (в т

эритематозная, макуло-папулезная сыпь), алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, холодный пот, нарушение пигментации кожи, многоформная эритема, реакции фоточувствительности

Аллергические реакции: очень редко - крапивница, отек Квинке

Прочие: — нечасто - общее недомогание, снижение массы тела, увеличение массы тела, боль в спине; — очень редко - астения, паросмия, боль в грудной клетке, отеки нижних конечностей

Лозартан Со стороны системы кроветворения: — нечасто - анемия; — редко - тромбоцитопения

Со стороны обмена веществ: нечасто - подагра

Со стороны нервной системы: — часто - головокружение, головная боль; — нечасто - нарушение мозгового кровообращения, сонливость, расстройство памяти, периферическая невропатия, парестезии, гиперестезии, тремор, атаксия, системное головокружение, ухудшение памяти, мигрень, нервозность

Нарушения психики: — часто - бессонница; — нечасто - нарушения сна, беспокойство, тревожное расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, паническое расстройство

Со стороны органа зрения: нечасто - нечеткость зрения, чувство жжения/укола в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения

Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - звон в ушах

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, синкопе, артериальная гипотензия, васкулит

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, бронхит, сухой кашель, дискомфорт в области глотки, носовое кровотечение, ринит, ларингит

Со стороны пищеварительной системы: — часто - тошнота, диарея, диспепсия, боль в животе; — нечасто - анорексия, нарушение вкуса, запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, гепатит, нарушение функции печени, панкреатит

Со стороны мочевыделительной системы: — нечасто - нарушение частоты мочеиспускания, никтурия, инфекция мочевыводящих путей; — очень редко - почечная недостаточность

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - снижение либидо, импотенция

Со стороны костно-мышечной системы: — часто - судороги, скелетно-мышечная боль, припухлость суставов, ригидность суставов; — нечасто - артралгия, артрит, фибромиалгия; — редко - рабдомиолиз

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - алопеция, сухость кожи, кожная сыпь, покраснение кожи, пурпура Шенлейн-Геноха, фотосенсибилизация, зуд, повышенное потоотделение

Аллергические реакции: нечасто - крапивница, ангионевротический отек

Общие расстройства: — часто - астения, повышенная утомляемость, слабость, боль в груди; — отек лица, лихорадка, астения, повышенная слабость; — частота неизвестна - гриппоподобные симптомы

Противопоказания: — печеночная недостаточность тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); — тяжелые нарушения функции почек (КК <20 мл/мин), применение у пациентов, находящихся на гемодиализе; — гемодинамически выраженный стеноз устья аорты; — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда; — шок (включая кардиогенный шок); — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт

ст

); — одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин); — беременность; — период грудного вскармливания; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; — повышенная чувствительность к активным действующим веществам и/или вспомогательным компонентам препарата

С осторожностью: — двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; — состояние после трансплантации почки (отсутствует опыт применения); — ИБС; — нестабильная стенокардия; — сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями; — СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия); — хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии (II-IV ФК по классификации NYHA); — аортальный и/или митральный стеноз; — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта); — артериальная гипотензия; — цереброваскулярные заболевания; — первичный гиперальдостеронизм; — ангионевротический отек в анамнезе; — гиперкалиемия; — печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); — применение у пациентов с низким ОЦК (например, при применении диуретиков в высоких дозах, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии); — у пациентов, находящихся на диете с ограничением поваренной соли; — у пациентов пожилого возраста

Особые Указания: У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии) в начале терапии препаратом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия

Перед применением данной комбинации следует устранить дефицит ОЦК

Для пациентов, у которых суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение данной комбинации не рекомендуется

Благодаря длительному Т1/2 амлодипина вазодилатация, развившаяся в результате приема препарата, может сохраняться и после его отмены

Таким образом, применение другого вазодилататора после отмены амлодипина следует проводить с осторожностью, необходимы индивидуальная оценка дозы, интервала дозирования и активный контроль состояния пациента

В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, назначение соответствующей диеты

Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен)

Гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови >5

5 ммоль/л) отмечалась у 1

5% пациентов, принимавших лозартан в виде монотерапии

Ни в одном из этих случаев не требовалась отмена препарата

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли, а также препаратов, прием которых может приводить к повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин), с лозартаном должно быть обосновано (особенно у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек), а содержание калия в плазме крови следует регулярно контролировать

Прием лозартана может приводить к транзиторной артериальной гипотензии, сопровождаемой шоком, обмороком и одышкой

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек гортани, голосовых связок, лица, губ, глотки и/или языка) необходим контроль применения препарата

Как и при применении других препаратов, оказывающих действие на РААС, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с или без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек

отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV ФК по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями, препарат следует применять с осторожностью

Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, антагонисты рецепторов ангиотензина II следует применять с осторожностью у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта

у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, применение данной комбинации не рекомендуется

Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что у пациентов с циррозом печени наблюдается значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови

Применение препарата не рекомендуется у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), а также у пациентов с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), которым рекомендовано снижение дозы лозартана до 25 мг/сут

Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов, принимавших лозартан, отмечались обратимые при отмене препарата изменения функции почек

У пациентов, функция почек которых может зависеть от активности РААС (например, при хронической сердечной недостаточности III-IV ФК по классификации NYHA), применение ингибиторов АПФ сопровождалось олигурией и/или нарастающей азотемией и, редко, острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом

Схожая картина наблюдалась и при применении лозартана у таких пациентов

В клинических исследованиях применение ингибиторов АПФ у пациентов с одно- или двусторонним стенозом почечной артерии, приводило к увеличению концентрации креатинина и остаточного азота мочевины в плазме крови

Подобный эффект наблюдался и при приеме лозартана у данной группы пациентов, но был обратим при отмене препарата, поэтому данную комбинацию следует принимать с осторожностью

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, учитывая риск развития головокружения