Таваник (таб. п/о 500мг №5)

342 ₽

Купить в Аптека Диалог Написать отзыв

Скидки и купоны

О товаре

Состав: 1 таблетка содержит: левофлоксацина гемигидрат 512

46 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 10

8 мг, кросповидон - 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 67

74 мг, натрия стеарилфумарат - 10 мг

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 10

866 мг, макрогол 8000 - 0

575 мг, титана диоксид (Е171) - 2

716 мг, тальк - 0

815 мг, железа оксид красный (Е172) - 0

014 мг, железа оксид желтый (Е172) - 0

014 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтовато-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной бороздкой с обеих сторон

Фармакологическое Действие: Синтетический противомикробный препарат из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина

Обладает широким спектром противомикробного действия

Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo

In vitro чувствительны (МПК ?2 мг/мл;— зона ингибирования ?17 мм) аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp

, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp

(коагулаза-негативные, метициллин-чувствительные/метициллин-умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus spp

(коагулаза-негативные), Streptococcus spp

группы С и G (в т

Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные/резистентные штаммы);— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp

, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp

(в т

Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp

(в т

Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие ?-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp

(в т

Pasteurella cаnis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp

(в т

Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp

(госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Salmonella spp

, Serratia spp

(Serratia marcescens);— анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp

, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp

, Peptostreptococcus spp

, Propionibacterum spp

, Veilonella spp

;— другие микроорганизмы: Bartonella spp

, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp

, Mycobacterium spp

(в т

Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp

, Ureaplasma urealyticum

Левофлоксацин умеренно активен (МПК =4 мг/л;— зона ингибирования 16-14 мм) в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллин-резистентные штаммы);— аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli;— анаэробных микроорганизмов: Prevotella spp

, Porphyromonas spp

К левофолоксацину устойчивы (МПК ?8 мг/л;— зона ингибирования ?13 мм) аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus spp

(коагулаза-негативные метициллин-резистентные штаммы);— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans;— анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron;— другие микроорганизмы: Mycobacterium avium

Клиническая эффективностьВ клинических исследованиях препарат был эффективен при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens

Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae

РезистентностьРезистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутаций генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV

Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут также уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину

В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами

Показания К Применению: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, у взрослых:— острый синусит;— обострение хронического бронхита;— внебольничная пневмония;— неосложненные инфекции мочевыводящих путей;— осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);— хронический бактериальный простатит;— инфекции кожных покровов и мягких тканей;— для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;— профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения

При применении препарата Таваник® следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность микроорганизмов в конкретной стране

Способ Применения: Препарат принимают внутрь по 250 или 500 мг 1 или 2 раза/сут

Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0

5 до 1 стакана)

При необходимости таблетки можно разламывать по разделительной бороздке

Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, т

прием пищи не влияет на абсорбцию препарата

Препарат следует принимать не менее чем через 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, цинк, солей железа или приема сукральфата

Учитывая, что биодоступность левофлоксацина при применении препарата Таваник® в таблетках равно 99-100%, в случае перевода пациента с в/в введения препарата на прием таблеток следует продолжать лечение в той же дозе, которая применялась при в/в инфузии

Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя

Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания

Пациентам с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования и продолжительность лечения

Острый синусит: по 2 таб

250 мг или 1 таб

500 мг 1 раз/сут (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней

Обострение хронического бронхита: по 2 таб

250 мг или по 1 таб

500 мг 1 раз/сут (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней

Внебольничная пневмония: по 2 таб

250 мг или по 1 таб

500 мг 1-2 раза/сут (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 1 таб

250 мг 1 раз/сут (соответственно 250 мг левофлоксацина) - 3 дня

Осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 2 таб

250 мг 1 раз/сут (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 1 таб

500 мг 1 раз/сут (соответственно по 500 мг левофлоксацина) - 7-14 дней

Пиелонефрит: по 2 таб

250 мг 1 раз/сут или по 1 таб

500 мг 1 раз/сут (соответственно по 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней

Хронический бактериальный простатит: по 2 таб

250 мг или 1 таб

500 мг 1 раз/сут (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 28 дней

Инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 2 таб

250 мг или по 1 таб

500 мг 1-2 раза/сут (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1 таб

500 мг 1-2 раза/сут (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - до 3 мес

Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения: по 2 таб

250 мг или по 1 таб

500 мг (соответственно по 500 мг левофлоксацина) 1 раз/сут - до 8 нед

Пациентам с нарушением функции почек (КК ?50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК, т

левофлоксацин преимущественно выводится почками

При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени

Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже

Пропуск приема препаратаЕсли случайно пропущен прием препарата, то необходимо как можно скорее принять таблетку и далее продолжать принимать Таваник® согласно рекомендованному режиму дозирования

Взаимодействие: Комбинации, требующие соблюдения осторожностиПрепараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли цинка и железа, антацидные средства, содержащие магний и/или алюминий, диданозин (только лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний) рекомендуется принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема таблеток Таваник®

Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь

Действие препарата Таваник® значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата

Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина

Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено

Концентрация левофлоксацина при одновременном применении фенбуфена повышается только на 13%

Однако при одновременном назначении хинолонов и теофиллина, НПВС и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга

У пациентов, получавших левофлоксацин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), наблюдалось повышение протромбинового времени/МНО и/или развитие кровотечения, в т

и тяжелого

Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови

При одновременном применении левофлоксацина и лекарственных средств, нарушающих почечную канальцевую секрецию левофлоксацина, таких как пробенецид и циметидин, следует соблюдать осторожность особенно у пациентов с почечной недостаточностью

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина замедляется под действием циметидина на 24% и пробенецида - на 34%

Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек

Левофлоксацин увеличивал T1/2 циклоспорина на 33%

это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется

Одновременное применение ГКС повышает риск разрыва сухожилий

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например, противоаритмические препараты класс IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

Прочие комбинацииПроведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможного фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение

Побочное Действие: Определение частоты побочных эффектов: очень часто (?1/10), часто (?1/100, <1/10), нечасто (?1/1000, <1/100), редко (?1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным)

Данные, полученные в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препаратаСо стороны средечно-сосудистой системы:— редко - синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут приводить к остановке сердца

Со стороны системы кроветворения:— нечасто - лейкопения, эозинофилия;— редко - нейтропения, тромбоцитопения;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия

Со стороны нервной системы:— часто - головная боль, головокружение;— нечасто - сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса);— редко - парестезия, судороги;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - периферическая сенсорная невропатия, периферическая сенсорно-моторная невропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия

Психические нарушения:— часто - бессонница;— нечасто - чувство беспокойства, спутанность сознания;— редко - психические нарушения (галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, кошмарные сновидения;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки

Со стороны органа зрения:— очень редко - нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - преходящая потеря зрения, увеит

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:— нечасто - вертиго (чувство отклонения или кружения или собственного тела или окружающих предметов);— редко - звон в ушах;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - снижение слуха, потеря слуха

Со стороны дыхательной системы:— нечасто - одышка;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - бронхоспазм, аллергический пневмонит

Со стороны пищеварительной системы:— часто - диарея, рвота, тошнота;— нечасто - боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит, панкреатит, стоматит

Со стороны печени и желчевыводящих путей:— часто - повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ;— нечасто - повышение концентрации билирубина в крови;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности (иногда с летальным исходом), особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, при сепсисе);— гепатит, желтуха

Со стороны мочевыводящих путей:— нечасто - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;— редко - острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита)

Со стороны кожи и подкожных тканей:— нечасто - сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и УФ излучению), лейкоцитокластический васкулит

Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после введения первой дозы препарата

Со стороны иммунной системы:— нечасто - крапивница;— редко - ангионевротический отек;— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - анафилактический шок, анафилактоидный шок

Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата

Со стороны костно-мышечной системы:— нечасто - артралгия, миалгия;— редко - поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis);— частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия;— этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двусторонний характер), разрыв связок, разрыв мышц, артрит

Со стороны обмена веществ:— нечасто - анорексия;— редко - гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные симптомы гипогликемии: "волчий" аппетит, нервозность, испарина, дрожь);— частота неизвестна - гипергликемия, гипогликемическая кома

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов

Общие реакции:— нечасто - астения;— редко - пирексия (повышение температуры тела);— частота неизвестна - боль (включая боль в спине, груди, конечностях)

Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонамОчень редко - приступы порфирии у пациентов, уже страдающих этим заболеванием

Противопоказания: — эпилепсия;— псевдопаралитическая миастения (myastenia gravis);— поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе;— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т

нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста);— беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста у плода);— период грудного вскармливания (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста костей у ребенка);— повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата

С осторожностью:— у пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин);— у пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами);— у пациентов с нарушением функции почек (требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования);— у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:• у пациентов пожилого возраста;• у пациентов женского пола;• у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией);• с синдромом врожденного удлинения интервала QT;• с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);• при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (антиаритмические препараты класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);— у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты (например, глибенкламид) или инсулин (возрастает риск развития гипогликемии);— у пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск развития аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина);— у пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания;— у пациентов пожилого возраста, у пациентов после трансплантации, а также при сопутствующем применении ГКС (повышенный риск развития тендинитов и разрыва сухожилий)

Применение у пожилых пациентовДля пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже

Передозировка: Симптомы: на основании данных, полученных в токсикологических исследованиях, проведенных у животных, важнейшими ожидаемыми симптомами острой передозировки препарата Таваник® являются симптомы со стороны ЦНС (нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги)

При постмаркетинговом применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны ЦНС, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор

Возможны тошнота и эрозии слизистой оболочки ЖКТ

В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QT

Лечение: проведение симптоматической терапии, тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ-мониторирование

В случае острой передозировки таблеток препарата Таваник® показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка

Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа)

Специфического антидота не существует

Особые Указания: Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения

Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени

В связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране

Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину

Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus будут резистентными к фторхинолонам, включая левофлоксацин

Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, в случае, если лабораторные исследования не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину

Как и другие хинолоны, левофлоксацин следует с большой осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к судорогам:— у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма;— у пациентов одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему НПВС, а также другие препараты, понижающие порог судорожной активности, такие как теофиллин

Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомом псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile

В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь)

Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны

При применении хинолонов, включая левофлоксацин, редко наблюдается тендинит, который иногда может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие

Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним

Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита; у пациентов, принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном применении ГКС

Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов

При подозрении на развитие тендинита следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник® и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию

Левофлоксацин может вызвать серьезные, потенциально летальные реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, анафилактический шок), даже при применении препарата в начальных дозах

Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу

При применении левофлоксацина наблюдались случаи развития тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз

В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациенту следует немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечение до консультации со специалистом

Сообщалось о случаях развития некроза печени, включая развитие печеночной недостаточности с летальным исходом, при применении левофлоксацина, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (например, с сепсисом)

Пациента следует предупредить о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, боли в животе

левофлоксацин экскретируется главным образом почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек

Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий)

Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов (бактерий и грибов), что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека, в результате чего может развиться суперинфекция

Поэтому в ходе лечения следует обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры

Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин

При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:— у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией);— с синдромом врожденного удлинения интервала QT, с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики

Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT

Поэтому у них следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин

У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к развитию гемолитических реакций при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином

Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом) или инсулином

Сообщалось о случаях развития гипогликемической комы

У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови

У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, сообщалось о случаях сенсорной и сенсорно-моторной периферической невропатии, начало которой может быть быстрым

Если у пациента развиваются симптомы невропатии, применение левофлоксацина следует прекратить

Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усугублять мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией

В пострегистрационном периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую проведение ИВЛ, и летальный исход, которые ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией

Применение левофлоксацина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется

Применение левофлоксацина для профилактики и лечения сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека

Лечащему врачу следует обращаться к национальным и/или международным документам, которые отражают выработанную общими усилиями точку зрения по лечению сибирской язвы

При применении хинолонов, включая левофлоксацин, сообщалось о развитии психотических реакций, которые в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой дозы левофлоксацина)

При развитии таких реакций лечение левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую терапию

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе

При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация офтальмолога

У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами

Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологического диагноза туберкулеза

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиТакие побочные эффекты препарата Таваник®, как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения, могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания

Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении)

Код Е Г К: 68434