Кларитромицин-Акрихин таблетки 500мг №14

Скидки и купоны

О товаре

Состав: 1 таблетка содержит: кларитромицин 500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, сорбиновая кислота, сорбитана олеат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия, повидон, стеариновая кислота

Фармакологическое Действие: Полусинтетический, макролидный антибиотик широкого спектра действия

Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки)

Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике - аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC), комплекс включающий Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, Helicobacter pylori

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина

Активность кларитромицина in vitro - аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci групп C, F, G, Streptococci группы viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae; кампилобактерии: Campylobacter jejuni

Микробиологически активный метаболит кларитромицина - 14(R)-гидроксикларитромицин, вдвое более активен, чем исходное соединение по отношению к Haemophilus influenzae

Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерии

Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину, резистентны к кларитромицину

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину

Показания К Применению: Взрослым: — фарингит, тонзиллит, острый гайморит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, неосложненные инфекции кожи и подкожной клетчатки; — диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare

В комбинации с амоксициллином и омепразолом/лансопразолом в виде тройной терапии при инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, включая язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки

В комбинации с омепразолом или ранитидина висмута цитратом в виде двойной терапии для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori

Детям с 12 лет: — фарингит, тонзиллит, внебольничная пневмония, острый гайморит, острый средний отит, неосложненные инфекции кожи и подкожной клетчатки; — диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare

Способ Применения: Внутрь, таблетки принимают независимо от приема пищи

Взрослым: — при фарингите и тонзиллите, вызванным Streptococcus pyogenes - по 250 мг в течение 10 дней каждые 12 ч; — при остром гайморите - по 500 мг в течение 14 дней каждые 12 ч; — при обострении хронического бронхита, вызванного Haemophilus influenzae - по 500 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч

Вызванного Haemophilus parainfluenzae - по 500 мг в течение 7 дней каждые 12 ч

Вызванного Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae - по 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч; — при внебольничной пневмонии, вызванной Haemophilus influenzae - по 250 мг в течение 7 дней каждые 12 ч

Вызванной Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae - no 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч; — при неосложненных инфекциях кожи и подкожной клетчатки, вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes - по 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч; — при лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день

Длительность лечения - 6 мес и более

Взрослым с целью эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими лекарственными средствами: — кларитромицин - 500 мг, лансопразол - 30 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства 2 раза в сутки в течение 10-14 дней; — кларитромицин - 500 мг, омепразол - 20 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства 2 раза в сутки в течение 10 дней; — кларитромицин - 500 мг 3 раза в сутки, омепразол - 40 мг в сутки в течение 14 дней, с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20 мг в сутки

У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) дозу снижают в 2 раза, либо увеличивают интервал в 2 раза

Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы - 14 дней

Детям с 12 лет и массой тела более 33 кг: — при фарингите и тонзиллите, вызванным Streptococcus pyogenes - по 250 мг в течение 10 дней каждые 12 ч; — при остром гайморите - по 500 мг в течение 14 дней каждые 12 ч; — при внебольничной пневмонии, вызванной Haemophilus influenzae - по 250 мг в течение 7 дней каждые 12 ч

Вызванной Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae - no 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч; — при не осложненных инфекциях кожи и подкожной клетчатки, вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes - по 250 мг в течение 7 - 14 дней каждые 12 ч; — при лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день

Длительность лечения - 6 мес и более

Взаимодействие: При совместном приеме кларитромицина и лекарственных средств, первично мета­болизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты

Противопоказан совместный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи; алпразоламом, мидазоламом, триазоламом

С осторожностью назначают с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в т

ч

варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, а также фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р450)

Необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль концентрации в крови

При совместном применении с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином возможно увеличение концентрации последних в крови, увеличение интервала QT, появление аритмии, включая желудочковую тахикардию, в т

ч

типа "пируэт" и фибрилляцию желудочков

При совместном применении с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина (сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС)

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концентрацию кларитромицина в плазме и ослабляют терапевтический эффект последнего, и, вместе с тем, повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина

При совместном приеме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 1 г/сут возможно увеличение Css и AUC кларитромицина на 33% и 18% соответственно

Коррекция дозы кларитромицина не требуется

При совместном применении ритонавира 600 мг/сут и кларитромицина 1 г/сут возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение Сmах на 31%, минимальной Css на 182% и AUC на 77%), полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин - на 75%

Ритонавир не следует принимать совместно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут

При совместном приеме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт"

Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала Q-T), сывороточных концентраций этих лекарственных средств

Кларитромицин увеличивает концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин и симвастатин) - риск развития рабдомиолиза

При совместном назначении кларитромицина и омепразола возможно увеличение Сmах, AUC и времени полувыведения Т1/2 омепразола на 30%, 89%, и 34% соответственно

Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составило 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином

При совместном назначении кларитромицина и непрямых антикоагулянтов возможно усиление действия последних

При совместном назначении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом (ингибиторы фосфодиэстеразы-5), возможно увеличение ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу

Может потребоваться уменьшение дозы ингибиторов фосфодиэстеразы-5

При совместном назначении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возможно повышение концентрации последних в системном кровотоке

При совместном назначении кларитромицина с толтеродином у пациентов с медленным метаболизмом через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3A)

При совместном приеме кларитромицина 1 г/сут с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC мидазолама в 7 раз

Необходимо избегать совместного перорального приема кларитромицина и мидазолама и других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам)

При применении и мидазолама (в/в) и кларитромицина может понадобиться корректировка дозы

Такие же меры предосторожности следует применять к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3A

Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно

При совместном приеме кларитромицина с колхицином возможно усиление действия колхицина

Необходим контроль возможного развития клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с хронической почечной недостаточностью (сообщалось о случаях с летальным исходом)

При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке (возможно развитие потенциально летальных аритмий)

Одновременный прием кларитромицина (таблетки обычного высвобождения) и зидовудина взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению Css зидовудина

Необходим подбор доз зидовудина и кларитромицина

При совместном приеме кларитромицина (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28%, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14-гидроксикларитромицина на 70%

У пациентов с клиренсом креатинина 30-60 мл/ мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%

Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, нельзя назначать совместно с ингибиторами протеаз

При совместном приеме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное увеличение концентрации препаратов в плазме

За пациентами, одновременно принимаю­щими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возмож­ного усиления или удлинения фармакологических эффектов этих лекарственных средств

При одновременном приеме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) возможно увеличение AUC и Css саквинавира на 177% и 187% соответственно, а кларитромицина на 40%

При совместном назначении этих двух лекарственных средств в течение ограниченного времени в дозах/лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется

При совместном приеме с верапамилом возможно снижение артериального давления, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз

Побочное Действие: Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, "кошмарные" сновидения, судороги, депрессия, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания

Со стороны пищеварительной системы: — диспепсия, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов, острый панкреатит, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит, холестатическая желтуха; — редко - псевдомембранозный колит, печеночная недостаточность с летальным исходом в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия, в т

ч

типа "пируэт", трепетание и мерцание желудочков, увеличение интервала QТ на ЭКГ

Со стороны органов чувств: — шум, звон в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); — в единичных случаях - потеря слуха, проходящая после отмены препарата, нарушение обоняния

Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния)

Со стороны мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит

Со стороны лабораторных показателей: лейкопения, гиперкреатининемия, гипогликемия (в том числе при одновременном приеме гипогликемических средств)

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции

Прочие: миалгия, вторичные инфекции (развитие устойчивости микроорганизмов)

Противопоказания: — гиперчувствительность; — порфирия; — период лактации; — одновременный прием астемизола, цизаприда, пимозида, терфенадина, эрготамина и других алкалоидов спорыньи, мидазолама для приема внутрь, алпразолама, триазолама; — детский возраст до 12 лет

С осторожностью: Почечная и/или печеночная недостаточность, миастения gravis, одновременный прием препаратов, метаболизирующихся печенью, одновременный прием колхицина, беременность

Беременность и лактация: Безопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена

Применение при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или отсутствует более безопасная терапия альтернативными препаратами

Если беременность наступает во время применения препарата, пациентку следует предупредить о возможных рисках для плода

Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком

В период лактации следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания

Передозировка: Симптомы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея

Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия

Не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе

Особые Указания: При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов в сыворотке крови

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови)

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время

При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения

Доставка:

Да