Энап таблетки 5мг №60

Скидки и купоны

О товаре

Состав: 1 таблетка содержит: эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат - 2

6 мг, лактозы моногидрат - 129

8 мг, крахмал кукурузный - 22

4 мг, гипролоза - 2

5 мг, тальк - 6 мг, магния стеарат - 1

7 мг

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской

Фармакологическое Действие: Ингибитор АПФ

Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников)

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона

Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA)

Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка

При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т

ч

частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии)

Показания К Применению: Артериальная гипертензия (в т

ч

реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Эссенциальная гипертензия

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии)

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии

Способ Применения: При приеме внутрь начальная доза - 2

5-5 мг 1 раз/сут

Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема

При в/в введении - по 1

25 мг каждые 6 ч

Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг

При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1

25 мг каждые 6 ч

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг

Взаимодействие: При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т

ч

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т

к

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла

При одновременном применении "петлевых" диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие

Имеется риск развития гипокалиемии

Повышение риска нарушения функции почек

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью

Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия

При одновременном применении с НПВС (в т

ч

с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ)

Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии

Побочное Действие: Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: — головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; — очень редко при применении в высоких дозах - расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах

Со стороны сердечно-сосудистой системы: — ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; — очень редко при применении в высоких дозах - приливы

Со стороны пищеварительной системы: — тошнота; — редко - сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; — очень редко при применении в высоких дозах - глоссит

Со стороны системы кроветворения: — редко - нейтропения; — у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, протеинурия

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах - импотенция

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке

Прочие: редко - гиперкалиемия, мышечные судороги

Противопоказания: Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <;60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ

Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности

При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить

Эналаприл выделяется с грудным молоком

При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания

Передозировка: Если произошла передозировка, то примерно спустя 6 часов отмечается выраженное понижение артериального давления

Может развиться коллапс, нарушиться водно-электролитный баланс, также вследствие передозировки проявляется гипервентиляция, почечная недостаточность, брадикардия, головокружение, тахикардия, судороги, сильное сердцебиение

При передозировке нужно перевести человека в горизонтальное положение, при этом голова должна находиться на уровне тела

Если передозировка легкая, нужно промыть желудок, дать активированный уголь

Практикуется в тяжелых случаях передозировки средства Энап в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, может также практиковаться прием внутривенно плазмозаменителей, катехоламинов

Эналаприлат можно вывести из организма с помощью гемодиализа, скорость выведения составляет 62 мл в минуту

Людям с брадикардией проводят постановку водителя ритма

При передозировке нужно проводить тщательный контроль сывороточного содержания электролитов и концентрации креатинина

Особые Указания: С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей

В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови

Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т

к

возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла

Код Е Г К: 111450

Доставка:

Да