Ортофен (таб. п/о 25мг №20)

29 ₽

О товаре

Состав: 1 таблетка содержит: диклофенак натрия 25 мг Фармакологическое Действие: НПВС, производное фенилуксусной кислоты

Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе)

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений

Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны

Подавляет агрегацию тромбоцитов

При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие

Показания К Применению: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т

ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; — анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; — остеоартроз; — подагрический артрит; — бурсит, тендовагинит; — болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); — посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); — альгодисменорея; — воспалительные процессы в малом тазу (в т

аднексит); — инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет

Способ Применения: Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения

Для приема внутрь и ректального применения Взрослые При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут

В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза - 100 мг 1 раз/сут

Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг

Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут

Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов

В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т

с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг

Дети в возрасте 1 года и старше Препарат назначают в дозе из расчета 0

5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания)

Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов)

Максимальная суточная доза - 150 мг

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Дл парентерального применения Взрослые Вводят глубоко в/м

Разовая доза - 75 мг

При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область)

В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется

Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы

с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

Дети и подростки до 18 лет Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата

Взаимодействие: Мощные ингибиторы CYP2C9 - при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака

Литий, дигоксин - возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви

Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови

Диуретические и гипотензивные средства - при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие

Циклоспорин - влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию - совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться)

Антибактериальные средства производные хинолона - имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак

НПВС и ГКС - при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ)

Антикоагулянты и антиагреганты - нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений

Гипогликемические препараты - нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака

Метотрексат - при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия

Фенитоин - возможно усиление действия фенитоина

Побочное Действие: Определение частоты побочных реакций: очень часто (?1/10), часто (?1/100, <1/10) нечасто (?1/1000, <1/100), редко (?1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)

Со стороны пищеварительной системы: — часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; — редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; — очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность

Со стороны нервной системы: — часто - головная боль, головокружение; — редко - сонливость; — очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; — очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения

Со стороны органов чувств: — часто - вертиго; — очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия

Дерматологические реакции: — часто - кожная сыпь; — редко - крапивница; — очень редко - буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; — пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха

Со стороны мочеполовой системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз

Аллергические реакции: — редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; — очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг)

Со стороны дыхательной системы: — редко - астма (включая одышку); — очень редко - пневмониты

Общие реакции: редко - отеки

Противопоказания: Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; — "аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; — проктит (только для суппозиториев); — беременность (для в/м введения); — III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); — детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия)

С осторожностью : — подозрение на заболевание ЖКТ; — указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; — легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); — у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т

с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); — сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); — нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); — дислипидемия/гиперлипилемия; — сахарный диабет; — артертериальная гипертензия; — значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); — нарушение системы гемостаза; — риск развития тромбозов (в т

инфаркта миокарда и инсульта); — пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); — у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т

преднизолон), антикоагулянты (в т

варфарин), антиагреганты (в т

клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т

циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); — одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; — при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; — при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т

бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности)

Применение при беременности и кормлении грудью Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин

Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода)

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить

Особые Указания: С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях

В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе

Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки

Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций

При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Код Е Г К: 108806